EL DESCUBRIMIENTO DE LOS PEPTIDOS NATRIURETICO Y SU IMPLICACIÓN EN LA INSUFIENCIENCIA CARDIACA ( IC )

Los péptidos natriuréticos
Son los antagonistas naturales del sistema renina-angiotensina-aldosterona y del sistema nervioso simpático.
Existen varias familias de péptidos natriuréticos: los péptidos atriales (ANP) y los ventriculares, de tipo B (BNP), también CNP y urodilatina.Mientras ANP, BNP y Urodilatina tienen propiedades natriuréticas, CNP actúa a nivel vascular ejerciendo otras funciones distintas. Todos ellos, sin embargo, tienen en común un anillo de 17 aminoácidos unido mediante 2 cisteinas.Tanto ANP como BNP aumentan en plasma como respuesta al “estiramiento” mecánico de las cavidades cardíacas. Se liberan como mecanismo de defensa del organismo, con el objetivo de compensar los efectos propios de la Insuficiencia cardiaca.
BNP se sintetiza como prohormona, que se escinde por una proteasa dando lugar a un fragmento aminoterminal (NT-proBNP) y a una molécula peptídica madura que se corresponde con la hormona biológicamente activa. Esta liberación es equimolar por cuanto los fragmentos de NT-proBNP y la hormona biológicamente activa (BNP) ofrecen el mismo significado clínico.

En la insuficiencia cardíaca se libera en la aurícula el péptido natriurético atrial, y en mucha mayor medida el péptido natriurético cerebral, liberado en el ventrículo, lo que provoca un mayor gradiente de la concentración de este último entre el corazón normal y el afectado.
Por ello, los péptidos de la serie B (incluido NT-proBNP) poseen una mejor sensibilidad clínica que los de la serie A (NT-proANP).
Son muchas la aplicaciones clínicas que tiene la determinación Elecsys® proBNP (determinación de NT-proBNP en sangre).


Test muy sencillo, estable en condiciones rutinarias.
Suero hasta 72 horas a temperatura ambiente.
Sangre total 8 horas a temperatura ambiente.
Permite realizar varios ciclos de congelación-descongelación sin alterar la concentración del constituyente.
Este inmunoensayo de electroquimioluminiscencia ”ECLIA” (electrochemiluminescence immunoassay) está concebido para su empleo en los analizadores automáticos Roche Elecsys 1010/2010 y en el módulo Elecsys MODULAR ANALYTICS E170, sistemas, que por su capacidad, son adecuados para laboratorios de tamaño mediano y grande.

· Monitorización tratamiento de la ICC: ya se ha demostrado la utilidad del BNP como fármaco.



· Más estabilidad: Aplicación en atención primaria.



· Menos variabilidad intraindividual



· Concentraciones más elevadas: Mayor vida media de los péptidos N-terminal.



· Método estandarizado. Un único método.

La Técnica

ANP vs BNP

ANP

• Se encuentra principalmente en la aurícula.



• Pool de ANP almacenado en gránulos en los cardiomiocitos.



• Liberado a la sangre en respuesta a un aumento del volumen sanguíneo que provoca un incremento de la tensión miocárdica y dilatación.

BNP

• Se encuentra principalmente en los ventrículos, el BNP hallado en la sangre es de origen cardíaco.







• Rápida síntesis y liberación por dilatación del miocardio -que es considerable en la disfunción ventricular izquierda (LVD)- proBNP estimula la natriuresis y la diuresis, actúa como vasodilatador y antagonista del sistema renina-angiotensina-aldosterona.