EL DESCUBRIMIENTO DE LOS PEPTIDOS NATRIURETICO Y SU IMPLICACIÓN EN LA INSUFIENCIENCIA CARDIACA ( IC )

Los péptidos natriuréticos
Son los antagonistas naturales del sistema renina-angiotensina-aldosterona y del sistema nervioso simpático.
Existen varias familias de péptidos natriuréticos: los péptidos atriales (ANP) y los ventriculares, de tipo B (BNP), también CNP y urodilatina.Mientras ANP, BNP y Urodilatina tienen propiedades natriuréticas, CNP actúa a nivel vascular ejerciendo otras funciones distintas. Todos ellos, sin embargo, tienen en común un anillo de 17 aminoácidos unido mediante 2 cisteinas.Tanto ANP como BNP aumentan en plasma como respuesta al “estiramiento” mecánico de las cavidades cardíacas. Se liberan como mecanismo de defensa del organismo, con el objetivo de compensar los efectos propios de la Insuficiencia cardiaca.
BNP se sintetiza como prohormona, que se escinde por una proteasa dando lugar a un fragmento aminoterminal (NT-proBNP) y a una molécula peptídica madura que se corresponde con la hormona biológicamente activa. Esta liberación es equimolar por cuanto los fragmentos de NT-proBNP y la hormona biológicamente activa (BNP) ofrecen el mismo significado clínico.

En la insuficiencia cardíaca se libera en la aurícula el péptido natriurético atrial, y en mucha mayor medida el péptido natriurético cerebral, liberado en el ventrículo, lo que provoca un mayor gradiente de la concentración de este último entre el corazón normal y el afectado.
Por ello, los péptidos de la serie B (incluido NT-proBNP) poseen una mejor sensibilidad clínica que los de la serie A (NT-proANP).
Son muchas la aplicaciones clínicas que tiene la determinación Elecsys® proBNP (determinación de NT-proBNP en sangre).


Test muy sencillo, estable en condiciones rutinarias.
Suero hasta 72 horas a temperatura ambiente.
Sangre total 8 horas a temperatura ambiente.
Permite realizar varios ciclos de congelación-descongelación sin alterar la concentración del constituyente.
Este inmunoensayo de electroquimioluminiscencia ”ECLIA” (electrochemiluminescence immunoassay) está concebido para su empleo en los analizadores automáticos Roche Elecsys 1010/2010 y en el módulo Elecsys MODULAR ANALYTICS E170, sistemas, que por su capacidad, son adecuados para laboratorios de tamaño mediano y grande.

· Monitorización tratamiento de la ICC: ya se ha demostrado la utilidad del BNP como fármaco.



· Más estabilidad: Aplicación en atención primaria.



· Menos variabilidad intraindividual



· Concentraciones más elevadas: Mayor vida media de los péptidos N-terminal.



· Método estandarizado. Un único método.

La Técnica

ANP vs BNP

ANP

• Se encuentra principalmente en la aurícula.



• Pool de ANP almacenado en gránulos en los cardiomiocitos.



• Liberado a la sangre en respuesta a un aumento del volumen sanguíneo que provoca un incremento de la tensión miocárdica y dilatación.

BNP

• Se encuentra principalmente en los ventrículos, el BNP hallado en la sangre es de origen cardíaco.







• Rápida síntesis y liberación por dilatación del miocardio -que es considerable en la disfunción ventricular izquierda (LVD)- proBNP estimula la natriuresis y la diuresis, actúa como vasodilatador y antagonista del sistema renina-angiotensina-aldosterona.

NUEVO EQUIPO EN QUIMICA CLINICA

Modular Analytics

Modular, plataforma de sistema analítico, área de trabajo consolidada para Química Clínica e Inmunología, extendible y adaptable.Es un componente integral de la plataforma Modular Systems ofreciendo una integración nunca antes vista en pre-análisis, Química Clínica, Química Especial, Inmunoquímica, y post-análisis en una estación de trabajo fácil de usar.

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La combinación de 4 módulos analíticos distintos para Electrólitos, Química Clínica/Inmunoanálisis Homogéneo e Inmunoanálisis Heterogéneo ofrece más de 30 soluciones a medida.
Las 197 aplicaciones disponibles permiten adaptarse a volúmenes de trabajo, que van desde 170 hasta 10.000 test / hora.

Medio cromogénico detecta rápidamente las colonias de SARM

Por el equipo editorial de Labmedica en español
Actualizado el 05 Apr 2011

Un medio cromogénico mejorado ahorra tiempo a los equipos de control de infecciones permitiendo la detección rápida y fiable del Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM).

El agar Brilliance MRSA 2 produce resultados exactos y fáciles de leer en tan sólo 18 horas. Esto permite el pronto inicio de las medidas de control de infecciones para ayudar a minimizar la transmisión del SARM.

Los componentes inhibitorios en el medio reducen el crecimiento de organismos no-deseados, mientras que una tinción de contraste novedosa, rosa, asegura que cualquier organismo que crezca se pueda diferenciar fácilmente de las colonias, azul mezclilla, distintivas del SARM.

Thermo Fisher Scientific, la empresa matriz de Oxoid (Oxoid Ltd Cambridge, Reino Unido), ha anunciado el lanzamiento del agar Brilliance MRSA 2. El medio es la formulación más sensible y selectiva de Oxoid para el SARM, lo que minimiza los resultados falso-positivos, incluso en los contextos de baja prevalencia del SARM. Se ahorra tiempo y recursos mediante la reducción de la necesidad de reincubar las placas y reduciendo, al mínimo, las pruebas de confirmación.

“Cuando se examinan un gran número de pacientes, es muy importante ser capaz de detectar el SARM en forma rápida y sencilla”, dijo James Beaves, gerente de productos clínicos, productos de microbiología. “La formulación refinada del agar Brilliance MRSA 2 es más exacta que nunca. Las colonias de SARM, de un color azul definido, se identifican rápidamente y son distinguibles fácilmente de otros organismos que pueden crecer. Esto permite a los microbiólogos identificar las muestras positivas del paciente de forma rápida y de confianza para que se puedan tomar sin demora las medidas adecuadas”.

Estudio comparativo de la morfología de sangre periférica analizada mediante el microscopio y el CellaVision DM96 en enfermedades hematológicas.

Merino, Anna; Brugués, Rosa; García, Rosario; Kinder, Marta; Torres, Ferrán; Escolar, Ginés
Publicado en Laboratorio Clinico. 2011;04:3-14. - vol.04 núm 01



Introducción
La revisión de la citología de sangre periférica es un punto de partida imprescindible para el diagnóstico de la mayoría de las enfermedades hematológicas, e incluso no hematológicas.

Objetivo
Evaluar la concordancia entre los resultados obtenidos al realizar el recuento diferencial leucocitario mediante el sistema de análisis digital CellaVision DM96 (DM96) y el microscopio óptico convencional.

Material y métodos
Se analizaron 234 extensiones de sangre periférica, de pacientes del Hospital Clínic de Barcelona con cifras de leucocitos entre 1,12 y 282×109/L. 177 preparaciones correspondieron a pacientes con enfermedades hematológicas. Se compararon los porcentajes de neutrófilos, bandas, eosinófilos, basófilos, linfocitos, monocitos, células linfoides reactivas, metamielocitos, mielocitos, promielocitos, blastos, células plasmáticas y eritroblastos PRE y POST obtenidos con el DM96 y al microscopio.

Resultados
La correlación de los resultados del DM96 PRE con respecto al microscopio fue excelente para neutrófilos, linfocitos, monocitos, y blastos (r>0,87<0,94 y p<0,0001) y aceptable para bandas, eosinófilos, basófilos y células plasmáticas (r>0,74<0,81 y p<0,0001). Después de la reclasificación celular, los coeficientes de concordancia fueron excelentes (> 0,7) para promielocitos y mielocitos, intermedios para células linfoides reactivas y eritroblastos (> 0,5 y<0,7), y bajos (< 0,5) para los metamielocitos. No se observaron falsos negativos en la detección de blastos por el DM96 (97 casos). Con excepción de las células linfoides reactivas y blastos linfoides, el equipo no preclasificó otras células linfoides atípicas, que debieron ser identificadas por el citólogo.

Conclusiones
El análisis morfológico de sangre periférica mediante el equipo CellaVision DM96 muestra una buena concordancia con respecto al microscopio, y representa un avance tecnológico para el laboratorio de Hematología con un número elevado de muestras. Tiene ventajas adicionales, tales como mejorar las condiciones ergonómicas, mayor rapidez, asegurar la trazabilidad y facilitar la docencia.

Campylobacter depende de Pseudomonas para infectar a seres humanos

Por el equipo editorial de Labmedica en español
Actualizado el 11 Mar 2011

 

La interacción entre diferentes especies de bacterias parece ser un mecanismo del Campylobacter jejuni para continuar viable y sobrevivir al oxígeno ambiental.

El C. jejuni es un bacilo Gram negativo micoraerofílico que produce diarrea febril o disentería; a menudo se observan vómito y sangre en las heces, con dolor abdominal agudo. La enfermedad es más común en niños y dura de uno a cuatro días.

Aunque las infecciones por Campylobacter rara vez ponen la vida en riesgo, debilitan en extremo al paciente y han sido asociadas con el desarrollo del síndrome de Guillain-Barré, una de las principales causas de parálisis no inducida por trauma en todo el mundo. La bacteria no crece bien a temperatura ambiente ni en ambientes oxigenados dado que se han adaptado bien a la vida en el intestino de animales y humanos. Sin embargo, normalmente es transmitida en carne de pollo contaminada, puesto que frecuentemente se encuentra en intestino de pollo, donde aparentemente no produce síntomas.

Científicos de la Universidad de Medicina Veterinaria (Viena, Austria) descubrieron recientemente que las interacciones con otra bacteria permiten que el C. jejuni sobreviva en condiciones adversas y de oxigenación. El Campilobacter sobrevivió a niveles de oxígeno atmosférico durante no más de 18 horas al incubarlo solo o junto con bacterias como Proteus mirabilis, Citrobacter freundii, Micrococcus luteus o Enterococcus faecalis. Sin embargo, al incubarlo con varias cepas de Pseudomonas, se encontró que el Campilobacter sobrevivió mucho más tiempo, en algunos casos más de 48 horas, lapso suficiente para causar fácilmente una infección. Se utilizó un ensayo in vitro para probar la tasa de supervivencia de la bacteria.

Hubo diferencias en el grado de supervivencia según el origen del Campilobacter, pero todos los aislamientos de todas las cepas claramente sobrevivieron durante más tiempo en presencia de bacterias de Pseudomonas que al cultivarlas solas. Además las células de Campilobacter no cambiaron de forma al cultivarlas junto con Pseudomonas bajo condiciones ricas en oxígeno, al contrario de lo obtenido al cultivarlas puras, con lo cual se tiene evidencia de una interacción entre las especies. Es interesante que no haya evidencia de que la Pseudomonas se beneficie de la interacción, aunque efectivamente facilita la supervivencia del Campilobacter bajo condiciones adversas.

Esta comensalía microbiana varió para los aislamientos de C. jejuni de diferentes fuentes: los aislamientos de carne de pollo y de humanos en cultivo mixto con P. putida emplearon esta ayuda para su supervivencia mejor que los aislamientos fecales de pollos de engorde. La microscopía electrónica de barrido mostró el desarrollo de estructuras fibrosas de trenzas de células de P. putida y C. jejuni. Por lo tanto, parece que el C. jejuni microaerofílico logra sobrevivir a la presión de oxígeno ambiental por comensalía metabólica con especies de Pseudomonas. Esta interacción de bacteria, bacteria podría sentar las bases de la supervivencia del C. jejuni en carne de pollo y así ser el paso previo en la vía hacia la infección de humanos.

El estudio fue publicado en la edición de octubre de 2010 de la revista Applied and Environmental Microbiology.

¿SE PUEDE ENCONTRAR TEMPRANO EL CÁNCER DE HÍGADO?

A menudo, resulta difícil encontrar cáncer de hígado en sus etapas iniciales, ya que las señales y los síntomas usualmente no aparecen sino hasta que la enfermedad se encuentra en sus etapas más avanzadas. Los tumores pequeños del hígado son difíciles de detectar mediante un examen físico porque las costillas derechas cubren la mayor parte del hígado. Para cuando un tumor puede ser palpado, puede que ya sea bastante grande.

No existen pruebas de detección recomendadas ampliamente que se puedan usar para detectar el cáncer de hígado en personas que no presentan un riesgo aumentado (una prueba para detección del cáncer se realiza en personas sin ningún síntoma). No obstante, se pueden recomendar pruebas para algunas personas con un riesgo más alto. 

 Muchos pacientes que padecen cáncer de hígado tienen cirrosis (formación de tejido cicatricial causada por el daño a las células hepáticas) desde hace tiempo. Los médicos pueden realizar pruebas para detectar cáncer de hígado si un paciente con cirrosis empeora sin razón aparente.

Para las personas con un riesgo más alto de cáncer de hígado debido a cirrosis (por cualquier causa) u otras afecciones, la mayoría de los médicos recomienda pruebas de detección para este cáncer cada 6 a 12 meses con pruebas sanguíneas para detectar alfa-fetoproteína (AFP) y ecografía. Sin embargo, aún no está claro si las pruebas de detección darán como resultado un tratamiento más eficaz contra el cáncer de hígado.

Análisis de sangre de la AFP

La AFP es una proteína que normalmente se encuentra en altos niveles en la sangre de los fetos, pero que desaparece poco después del nacimiento. Si se encuentra en la sangre de los adultos, esto sugiere que ellos pudieran tener cáncer de hígado o un tumor de células germinales de los testículos (en hombres) o de los ovarios (en las mujeres).

Los análisis de sangre de la AFP se pueden usar para detectar tumores iniciales en las personas que tienen un alto riesgo de padecer cáncer de hígado. Sin embargo, estos análisis no son usualmente recomendados como pruebas de detección en las personas que tienen un riesgo promedio de cáncer de hígado ya que no siempre son precisas:

·  Algunos tumores del hígado no producen mucha cantidad de esta proteína.

·  Con frecuencia, para cuando el nivel de AFP está elevado, el tumor es demasiado grande como para que se pueda extirpar o se ha propagado fuera del hígado.

·  Algunas enfermedades no cancerosas del hígado también pueden aumentar los niveles de la AFP.

En los lugares del mundo en los que el cáncer de hígado es muy común, el uso del análisis de sangre de la AFP para detectar este cáncer ha resultado en la detección de muchos tumores en una etapa más temprana. Aun así, muchos expertos creen que esta prueba no es lo suficientemente precisa por sí misma para personas que viven en los Estados Unidos y Europa. Ellos recomiendan la ecografía como el estudio principal, a menudo junto con la prueba de AFP.

Ecografía 

La ecografía es una prueba que usa ondas sonoras y sus ecos para crear una imagen de los órganos internos o masas. Un pequeño instrumento llamado transductor emite ondas sonoras y recoge los ecos cuando rebotan contra los órganos. Una computadora convierte el eco en una imagen en blanco y negro. Este estudio puede mostrar masas (tumores) que están creciendo en el hígado, las cuales entonces pueden someterse a prueba para determinar si son cancerosas, si es necesario.

Éste es un estudio muy fácil de realizar. No usa radiación, razón por la que a menudo se usa para observar fetos en desarrollo. En la mayoría de los exámenes de ecografía, usted simplemente se acuesta en una mesa mientras el transductor (en forma de varita) se coloca en la piel sobre la parte del cuerpo bajo estudio. Generalmente, se lubrica primero la piel con gel.

Esta prueba se usa en las personas que tienen ciertos factores de riesgo de cáncer de hígado para ayudar a detectarlo más temprano. Muchos expertos recomiendan que la prueba debe hacerse cada 6 a 12 meses. Sin embargo, nadie sabe con certeza con cuanta frecuencia se debe hacer. 

¿Quién debe hacerse las pruebas de detección?

Las pruebas de detección del cáncer de hígado no se recomiendan para las personas que no tienen un riesgo aumentado. Actualmente, no existen pruebas de detección que los médicos consideren lo suficientemente precisas como para hacérselas a la población general.

Las personas con un riesgo más alto de cáncer de hígado pueden beneficiarse de las pruebas de detección. Muchos doctores recomiendan las pruebas para ciertos grupos. Esto incluye a las personas con cirrosis (por cualquier causa), especialmente si la cirrosis es tan grave que el paciente está en una lista de espera para un trasplante de hígado. Sin las pruebas de detección, un cáncer puede desarrollarse mientras la persona espera por un trasplante. Por lo general, encontrar el cáncer temprano aumenta la probabilidad de que el paciente sobreviva por más tiempo. El cáncer detectado temprano también hará que la persona adquiera prioridad en la lista de espera para el trasplante.

La mayoría de los médicos también recomienda que ciertas personas con infecciones crónicas de HBV o HCV se hagan las pruebas, especialmente las que tienen un antecedente en la familia de cáncer de hígado. En otros grupos con riesgo aumentado, los beneficios de las pruebas puede que no sean tan claros. Si cree que está en riesgo aumentado para el cáncer de hígado, pregúntele a su médico si las pruebas son una buena opción para usted.

Fecha de última actualización: 04/20/2011
Fecha de último cambio o revisión: 04/20/2011

NUEVAS PRUEBAS PARA DETERMINAR LA GRAVEDAD RENAL

Publicado 12/04/11 15:00 - Por Amanda Gardner, Reportero de Healthday

 Expertos señalan que los hallazgos podrían guiar a los médicos en sus decisiones de tratamiento

LUNES, 11 de abril (HealthDay News/HolaDoctor) -- Los investigadores han desarrollado dos pruebas nuevas que parecen estar en mejor capacidad de predecir qué pacientes con enfermedad renal crónica son más propensos a tener insuficiencia renal o a morir.

Esto podría ayudar a hacer más eficiente la atención, al contribuir a que los pacientes en mayor necesidad reciban la atención que necesitan, y evitar tal vez que otros pacientes se sometan a intervenciones innecesarias.

"Los nuevos marcadores nos brindan la oportunidad de abordar la enfermedad renal antes de su etapa terminal", apuntó el Dr. Ernesto P. Molmenti, vicepresidente de cirugía y director del programa de trasplante del sistema de North Shore-Long Island Jewish Health System "Un tratamiento temprano podría aumentar la supervivencia y mejorar la calidad de vida".

"El problema principal ahora mismo es que las pruebas que utilizamos en la actualidad no son muy buenas para identificar qué personas tendrán una enfermedad renal más avanzada o en estado terminal, por lo que esto tiene grandes implicaciones para tratar de determinar en qué pacientes la enfermedad progresará", señaló el Dr. Troy Plumb, jefe interino de nefrología en el Centro Médico de la Universidad de Nebraska en Omaha.

Sin embargo, "tendrán que confirmarse en otros ensayos clínicos "antes de que estas nuevas pruebas se introduzcan en la práctica clínica.

Ambos estudios aparecerán en la edición del 20 de abril de la Journal of the American Medical Association, pero también se publicaron el lunes para que coincidieran con las presentaciones del Congreso Mundial de Nefrología en Vancouver.

Unos 23 millones de personas en Estados Unidos tienen enfermedad renal crónica, que a menudo puede progresar a insuficiencia renal (lo que hace que se requiera diálisis o un trasplante), e incluso provocar la muerte. Pero los expertos no tienen forma de predecir qué pacientes progresarán a una enfermedad más grave o cuándo.

"En este momento, la función renal, o tasa de filtración glomerular (TFG), se basa en la medición de los niveles sanguíneos de creatinina, un producto de desecho que los riñones eliminan normalmente del cuerpo.

El primer grupo de autores del estudio, del Centro Médico de Asuntos de Veteranos (VA) de San Francisco, agregó otras dos medidas a la mezcla: la tasa de filtración glomerular medida por la cistatina C, una proteína que los riñones eliminan también del cuerpo; y la albuminuria, es decir presencia significativa de albúmina en la orina.

Luego compararon los tres marcadores en conjunto con el estándar actual de TFG basado en creatinina.

De hecho, la combinación de los tres marcadores predijo con más precisión cuáles de los 26,643 pacientes eran más propensos a tener insuficiencia renal y a morir.

El siguiente mejor predictor para enfermedad renal en etapa terminal fue la cistatina C más la albuminuria. Y, de hecho, varias organizaciones han estado abogando por nuevas directrices que se agregarían a los protocolos de prueba para la albuminuria. El estándar actual se introdujo en 2002.

Para el segundo estudio, investigadores del Centro Médico Tufts en Boston combinaron datos de varias pruebas de laboratorio habituales para llegar a un modelo que predijo con exactitud el riesgo a corto plazo de insuficiencia renal (necesidad de diálisis o trasplante) en personas que tenían enfermedad renal moderada y grave.

En general, la prueba se desarrolló y confirmó en dos grupos de pacientes de Canadá que ascendían a un total de casi 8,500 hombres y mujeres con enfermedad renal.

El modelo que tuvo en cuenta ocho variables, edad, sexo, TFG estimado, albuminuria, así como los niveles sanguíneos de calcio, fosfato, bicarbonato y albúmina, fue más preciso que el modelo de cuatro factores, que sólo tomó en cuenta la edad , el sexo, la tasa de filtración glomerular y la albuminuria.

Los autores estaban tan emocionados con los resultados que ya desarrollaron una calculadora en línea y aplicaciones para teléfonos inteligentes para que los médicos pueden utilizar el modelo en la práctica, señaló el autor del estudio Dr. Navdeep Tangri.

"Estas son las pruebas de laboratorio que se recogen en cada visita al médico, por lo que es de aplicación general", apuntó. "Nos estamos preparando para un uso más amplio".

Sin embargo, un editorial acompañante pidió cautela en la aplicación inmediata de las pruebas sin una confirmación posterior.

Plumb también señaló que la prueba desarrollada por el equipo de Tangri es más fácil de implementar porque se basa en pruebas que se hacen de manera regular, mientras que la prueba de la cistatina C no está fácilmente disponible y por lo general tiene que enviarse para su análisis.

Más información

La National Kidney Foundation tiene más información sobre la enfermedad renal crónica.

Artículo por HealthDay, traducido por HolaDoctor

http://salud.univision.com/es/sistema-urinario/nuevas-pruebas-para-determinar-la-gravedad-renal

GRAVEDAD ESPECÍFICA DE LA ORINA (S.G.) - Refractómetro Digital UG-1

Los refráctometros ATAGO son de los mejores del mundo. Estando considerados como un estándar en la industria, siendo utilizados por las universidades y profesionales del sector. Los avances tecnológicos constantes ponen a ATAGO en la vanguardia de la tecnología.

El Refractómetro Clínico DIGITAL de orina S. G. UG-1 es un refractómetro de orina S.G. (gravedad específica de la orina) con pantalla digital.
La operación se hace simplemente colocando una muestra y luego presionando START.
El valor de la orina S.G. es mostrado instantáneamente usando una sola gota de orina.

Características:

• Escala de Orina S. G.: 1.000 a 1.060
• Escala mínima: 0.001
• Resolución medida Orina S.G.: ±0.001 escala
• Temperatura de medición: 10 a 35 °C
• Temperatura ambiente: 10 a 35 °C
• Tamaño y Peso: 17×9×4cm, 300g
• Alimentación: Batería de 9 V.

La gravedad específica en la orina mide la concentración de partículas en una solución.
Los valores normales están entre 1.002 a 1.028.

El aumento de la gravedad específica en orina puede indicar:

• Deshidratación
• Diarrea
• Sudoración excesiva
• Glucosuria
• Insuficiencia cardíaca (relacionada con la disminución del flujo sanguíneo a los riñones)
• Estenosis de la arteria renal
• Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH)
• Vómitos
• Consumo restringido de agua

La disminución de la gravedad específica en orina puede indicar:

• Consumo excesivo de líquidos
• Diabetes insípida central
• Diabetes insípida nefrogénica
• Insuficiencia renal (es decir, pérdida de la capacidad para reabsorber agua)
• Pielonefritis

Otras condiciones por las que puede realizarse el examen:

• Necrosis tubular aguda
• ITU complicada (pielonefritis)
• Síndrome hepatorrenal
• Nefritis intersticia